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Cymbalta e Pristiq são medicamentos prescritos, classificados como inibidores da reabsorção captação de norepinefrina e serotonina. Cymbalta é o nome comercial da duloxetina e Pristiq é o nome comercial da desvenlafaxina. O Cymbalta inibe uma terceira substância chamada dopamina, conduzindo sua normalização. Embora estes medicamentos sejam similares, diferem em sua utilização e efeitos sobre o paciente.
Indicações
Esses medicamentos são indicados para o tratamento do transtorno depressivo maior. O Cymbalta também é indicado para o tratamento de transtornos de ansiedade generalizada, para lidar com a fibromialgia e tratar a dor e formigamento causado pela neuropatia diabética, que é a lesão do nervo que pode suceder em uma diabetes descontrolada.
Doses e administração
O Pristiq está disponível em tabletes de liberação prolongada a doses de 50 e 100 miligramas. A dose habitual é de 50 mg e pode ser aumentada segundo a necessidade para até 400 mg/dia. O comprimido deve ser ingerido inteiro e pode ser acompanhado com ou sem comida. Já o Cymbalta é de liberação retardada com recobrimento entérico, disponível em cápsulas de 20 mg, 30 mg e 60 miligramas. A cápsula deve ser engolida inteira com um copo cheio de água. As doses habituais para o transtorno depressivo maior é de 40 a 60 mg, como uma dose diária única ou dividida em duas doses. Para os pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, são administrados 30 a 60 mg por dia. As doses habituais em pacientes com neuropatia diabética são de 60 mg uma vez ao dia. Os pacientes com fibromialgia precisam tomar 30 mg ao dia durante a primeira semana de tratamento, aumentando para 60 mg por dia no restante.
Depuração plasmática de creatinina
Os ajustes das doses são determinados pela depuração plasmática de creatinina do paciente, que avalia quão bem ele elimina os resíduos do corpo.
O Pristiq não requer ajustes de dose se a liberação de creatinina for superior a 50 milímetros por minuto. Se a liberação está entre 30 e 50 ml/min, a dose máxima por dia é de 50 miligramas. A dose máxima é de 50 mg a cada dois dias quando a liberação de creatinina é inferior a 30 milímetros por minuto. Os paciente com hemodiálises devem receber não mais de 50 mg a cada dois dias.
No caso do Cymbalta, não é recomendado seu uso em pacientes com liberação de creatina inferior a 30 ml/min ou com insuficiência renal em sua etapa terminal. Em pacientes com insuficiência renal leve e moderada, podem ser necessárias doses iniciais mais baixas que devem ir aumentando, de acordo com a resposta do paciente.
Função hepática
Em pacientes com insuficiência hepática, é necessário um ajuste nas doses do Pristiq. A dose inicial é de 50 mg por dia com uma dose máxima de 100 mg por dia. O Cymbalta, por outro lado, não é recomendado em pacientes com insuficiência hepática.